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くらし
届け出と請求
- 戸籍謄抄本・身分証明書・附票等申請書[PDFファイル／1.01MB]
- 住民票等交付申請書[PDFファイル／113KB]
- 印鑑登録証明書交付申請書[PDFファイル／118KB]
- 代理人選任届（委任状）（日本語版）[PDFファイル／124KB]
- 代理人選任届（委任状）（ポルトガル語版）[PDFファイル／271KB]
- 代理人選任届（委任状）（英語版）[PDFファイル／83KB]
- 郵便請求書[PDFファイル／135KB]
- 転出証明書の郵便請求書（日本語版）[PDFファイル／90KB]
- 転出証明書の郵便請求書（英語版）[PDFファイル／114KB]
- 転出証明書の郵便請求書（ポルトガル語版）[PDFファイル／135KB]
- 住基ネット広域交付住民票申請書[PDFファイル／58KB]
- 建物等新築届[PDFファイル／65KB]
- 建物等名義変更届[PDFファイル／64KB]
- 通知カード紛失届[PDFファイル／74KB]
ごみと環境
- 530さんぽ届出書＜外部リンク＞
530さんぽ届出書＜外部リンク＞ - 530さんぽ中止届＜外部リンク＞
530さんぽ中止届＜外部リンク＞ - 530さんぽ活動報告書＜外部リンク＞
530さんぽ活動報告書＜外部リンク＞ - 家庭廃棄物処理機器購入補助金交付申請書[PDFファイル／105KB]
家庭廃棄物処理機器購入補助金交付申請書[Wordファイル／40KB] - 家庭廃棄物処理機器購入補助金交付請求書[PDFファイル／100KB]
家庭廃棄物処理機器購入補助金交付請求書[Wordファイル／43KB] - 犬の登録申請書[PDFファイル／11KB]
- 犬の死亡届出書[PDFファイル／56KB]
- 犬の登録事項変更届出書[PDFファイル／11KB]
- 犬の鑑札・狂犬病予防注射済票再交付申請書[PDFファイル／9KB]
- 誓約書[PDFファイル／55KB]
誓約書[Wordファイル／14KB] - 市営墓地墓碑作製申請書[PDFファイル／56KB]
市営墓地墓碑作製申請書[Wordファイル／16KB] - 市営墓地墓碑作製着工届[PDFファイル／54KB]
市営墓地墓碑作製着工届[Wordファイル／17KB] - 市営墓地墓碑作製完了届[PDFファイル／49KB]
市営墓地墓碑作製完了届[Wordファイル／15KB] - 市営墓地使用者住所氏名変更届[PDFファイル／59KB]
市営墓地使用者住所氏名変更届[Wordファイル／15KB] - 市営墓地使用承継許可申請書[PDFファイル／63KB]
市営墓地使用承継許可申請書[Wordファイル／16KB] - 市営墓地返還届[PDFファイル／46KB]
市営墓地返還届[Wordファイル／14KB] - 市営墓地墓碑等改修届[PDFファイル／64KB]
市営墓地墓碑等改修届[Wordファイル／16KB] - 市営墓地使用料還付請求書[PDFファイル／64KB]
市営墓地使用料還付請求書[Wordファイル／15KB] - 市営墓地使用許可申請書[PDFファイル／57KB]
市営墓地使用許可申請書[Wordファイル／16KB] - 市営墓地使用料減免申請書[PDFファイル／50KB]
市営墓地使用料減免申請書[Wordファイル／15KB] - 市営墓地使用許可証再交付申請書[PDFファイル／57KB]
市営墓地使用許可証再交付申請書[Wordファイル／15KB]
自主防災事業補助金
- 自主防災事業補助金交付申請書[PDFファイル／68KB]
自主防災事業補助金交付申請書[Excelファイル／31KB] - 推薦書[PDFファイル／48KB]
推薦書[Excelファイル／29KB] - 自主防災事業補助金実績報告書[PDFファイル／55KB]
自主防災事業補助金実績報告書[Excelファイル／31KB] - 自主防災事業補助金交付請求書[PDFファイル／52KB]
自主防災事業補助金交付請求書[Excelファイル／29KB]
防犯活動事業補助金
- 防犯活動事業補助金交付申請書[PDFファイル／62KB]
防犯活動事業補助金交付申請書[Wordファイル／16KB] - 防犯活動事業計画書兼予算書[PDFファイル／54KB]
防犯活動事業計画書兼予算書[Wordファイル／17KB] - 防犯活動事業補助金実績報告書[PDFファイル／59KB]
防犯活動事業補助金実績報告書[Wordファイル／16KB] - 防犯活動事業報告書兼収支決算書[PDFファイル／55KB]
防犯活動事業報告書兼収支決算書[Wordファイル／17KB] - 防犯活動事業補助金請求書[PDFファイル／60KB]
防犯活動事業補助金請求書[Wordファイル／16KB]
急発進防止装置設置費補助制度
- 急発進防止装置設置費補助金交付申請書[PDFファイル／64KB]
急発進防止装置設置費補助金交付申請書[Wordファイル／18KB] - 急発進防止装置販売設置証明書【販売設置店で作成してください】[PDFファイル／67KB]
急発進防止装置販売設置証明書【販売設置店で作成してください】[Wordファイル／20KB] - 急発進防止装置設置費補助金請求書【日付を空欄で提出してください】[PDFファイル／53KB]
急発進防止装置設置費補助金請求書【日付を空欄で提出してください】[Wordファイル／17KB]
犯罪被害者遺族、重傷病見舞金支給制度
- 犯罪被害者遺族見舞金支給申請書[PDFファイル／105KB]
犯罪被害者遺族見舞金支給申請書[Wordファイル／16KB] - 犯罪被害者重傷病見舞金支給申請書[PDFファイル／91KB]
犯罪被害者重傷病見舞金支給申請書[Wordファイル／16KB] - 犯罪被害者見舞金支給請求書[PDFファイル／50KB]
犯罪被害者見舞金支給請求書[Wordファイル／18KB]
運転免許証自主返納支援補助制度
- 運転免許証自主返納支援補助金交付申請書[PDFファイル／49KB]
運転免許証自主返納支援補助金交付申請書[Wordファイル／17KB] - 運転免許証自主返納支援補助金請求書【日付は空欄で提出してください】[PDFファイル／53KB]
運転免許証自主返納支援補助金請求書【日付は空欄で提出してください】[Wordファイル／17KB]
美濃加茂市災害による流入土砂等撤去費助成金
- 流入土砂等撤去費助成金交付申請書[PDFファイル／63KB]
流入土砂等撤去費助成金交付申請書[Wordファイル／18KB] - 土砂被害発生状況見取図[PDFファイル／39KB]
土砂被害発生状況見取図[Wordファイル／20KB] - 流入土砂等撤去費助成金請求書[PDFファイル／53KB]
流入土砂等撤去費助成金請求書[Wordファイル／16KB]
上下水道
- 水道使用等申込書 [PDFファイル／401KB]
水道使用等申込書 [Wordファイル／23KB] - 上下水道料金減免申請書[PDFファイル／55KB]
上下水道料金減免申請書[Excelファイル／60KB] - 分担金免除申請書[PDFファイル／56KB]
分担金免除申請書[Excelファイル／74KB] - 給水装置工事申込書・排水原簿（コピー・閲覧）申請書及び委任状[PDFファイル／45KB]
給水装置工事申込書・排水原簿（コピー・閲覧）申請書及び委任状[Excelファイル／19KB] - 布設替工事に伴う給水管口径変更申請書[PDFファイル／54KB]
布設替工事に伴う給水管口径変更申請書[Excelファイル／56KB] - 給水協議書[PDFファイル／124KB]
給水協議書[Wordファイル／41KB] - 雨水渠工事施工協議申請[PDFファイル／91KB]
雨水渠工事施工協議申請[Wordファイル／61KB] - 給水装置工事申込書兼承認書[PDFファイル／181KB]
給水装置工事申込書兼承認書[Excelファイル／104KB] - 下水道施設寄附の申出書[PDFファイル／66KB]
下水道施設寄附の申出書[Wordファイル／33KB] - 汚水管工事施工協議申請[PDFファイル／96KB]
汚水管工事施工協議申請[Wordファイル／59KB] - 給水協定書・水道施設等工事施工承認申請書[PDFファイル／279KB]
給水協定書・水道施設等工事施工承認申請書[Wordファイル／141KB] - 上下水道配管等交差・隣接工事協議書[PDFファイル／89KB]
- 水道施設譲渡申請書[PDFファイル／58KB]
水道施設譲渡申請書[Wordファイル／33KB] - 排水協議書[PDFファイル／62KB]
排水協議書[Wordファイル／37KB] - 下水道排水設備等計画確認申請書[PDFファイル／154KB]
- 物件設置許可申請書[PDFファイル／85KB]
物件設置許可申請書[Wordファイル／25KB] - 浄化槽補助金及び奨励金交付申請書[PDFファイル／131KB]
浄化槽補助金及び奨励金交付申請書[Wordファイル／21KB] - 使用者等変更届出書[PDFファイル／65KB]
- 浄化槽使用廃止届出書[PDFファイル／69KB]
浄化槽使用廃止届出書[Wordファイル／23KB] - 水道の再開始[PDFファイル／107KB]（メール申し込み可 suido@city.minokamo.lg.jp)
水道の再開始[Wordファイル／36KB] - 水道の休止[PDFファイル／106KB]（メール申し込み可 suido@city.minokamo.lg.jp)
水道の休止[Wordファイル／39KB] - 水道使用者の変更[PDFファイル／108KB]（メール申し込み可 suido@city.minokmo.lg.jp)
水道使用者の変更[Wordファイル／38KB] - 納付書送付先の変更[PDFファイル／106KB]（メール申し込み可 suido@city.minokamo.lg.jp)
納付書送付先の変更[Wordファイル／35KB]
自治コミュニティ施設整備補助事業
- 事前申請書・計画調書[PDFファイル／140KB]
事前申請書・計画調書[Wordファイル／44KB] - 交付申請書・事業計画書・予算書[PDFファイル／97KB]
交付申請書・事業計画書・予算書[Wordファイル／18KB] - 概算払請求書[PDFファイル／67KB]
概算払請求書[Wordファイル／20KB] - 完了届様式（施工者記入）[PDFファイル／35KB]
完了届様式（施工者記入）[Wordファイル／25KB] - 実績報告書・決算書[PDFファイル／84KB]
実績報告書・決算書[Wordファイル／17KB] - 交付請求書[PDFファイル／62KB]
交付請求書[Wordファイル／16KB] - 計画変更（中止）申請書・変更計画書・予算書[PDFファイル／99KB]
計画変更（中止）申請書・変更計画書・予算書[Wordファイル／19KB]
認可地縁団体
- 規約（ひながた）[PDFファイル／185KB]
規約（ひながた）[Wordファイル／41KB] - 規約事例（案）[PDFファイル／167KB]
規約事例（案）[Wordファイル／128KB] - 認可申請書[PDFファイル／59KB]
認可申請書[Wordファイル／50KB] - 規約変更認可申請書 様式4[PDFファイル／66KB]
規約変更認可申請書 様式4[Wordファイル／30KB] - 告示事項変更届出書 様式5[PDFファイル／65KB]
告示事項変更届出書 様式5[Wordファイル／30KB] - 代表者変更証明書 様式7[PDFファイル／50KB]
代表者変更証明書 様式7[Wordファイル／30KB] - 代表者就任承諾書 様式8[PDFファイル／41KB]
代表者就任承諾書 様式8[Wordファイル／28KB] - 認可地縁団体代表者再任届[PDFファイル／62KB]
認可地縁団体代表者再任届[Wordファイル／30KB]
空き家バンク 所有者（売りたい・貸したい方）用
- 登録申込書（様式第1号）[PDFファイル／99KB]
登録申込書（様式第1号）[Wordファイル／32KB] - 空き屋バンク登録カード（様式第2号）[PDFファイル／119KB]
空き屋バンク登録カード（様式第2号）[Excelファイル／29KB] - 代理人選任届（様式第3号）[PDFファイル／54KB]
代理人選任届（様式第3号）[Wordファイル／30KB]
空き家バンク 利用者（買いたい・借りたい方）用
- 利用申込書（様式第8号）[PDFファイル／66KB]
利用申込書（様式第8号）[Wordファイル／40KB] - 利用に関する誓約書（様式第9号）[PDFファイル／91KB]
利用に関する誓約書（様式第9号）[Wordファイル／32KB] - 登録物件利用申込書（様式第14号）[PDFファイル／71KB]
登録物件利用申込書（様式第14号）[Wordファイル／30KB]
コミュニティ助成事業（宝くじ）
- 事前申請書一式[PDFファイル／166KB]
事前申請書一式[Wordファイル／28KB] - 補助金交付申請書[PDFファイル／62KB]
補助金交付申請書[Wordファイル／17KB] - 事業計画書及び収支予算書[PDFファイル／56KB]
事業計画書及び収支予算書[Wordファイル／14KB] - 補助事業実績報告書[PDFファイル／62KB]
補助事業実績報告書[Wordファイル／18KB] - 事業実績書及び収支決算書[PDFファイル／48KB]
事業実績書及び収支決算書[Wordファイル／21KB] - 補助金等交付請求書[PDFファイル／63KB]
補助金等交付請求書[Wordファイル／16KB]
ごみ集積所設置等・カメラ設置等補助申請
- 美濃加茂市ごみ集積所設置等補助金交付要綱[PDFファイル／110KB]
- ごみ集積所設置等補助金交付申請書[PDFファイル／68KB]
ごみ集積所設置等補助金交付申請書＜外部リンク＞ - ごみ集積所設置等補助金交付（不交付）決定通知書[PDFファイル／82KB]
- ごみ集積所設置等補助事業実績報告書[PDFファイル／60KB]
ごみ集積所設置等補助事業実績報告書＜外部リンク＞ - ごみ集積所設置等補助金交付額確定通知書[PDFファイル／51KB]
- ごみ集積所設置等補助金交付請求書[PDFファイル／66KB]
ごみ集積所設置等補助金交付請求書＜外部リンク＞ - 【参考例】設置運用基準[PDFファイル／96KB]
【参考例】設置運用基準＜外部リンク＞
【市営住宅にお住まいの方へ】市営住宅家賃関係書類
【市営住宅にお住まいの方へ】市営住宅駐車場関係書類
【市営住宅にお住まいの方へ】市営住宅模様替関係書類
【定住促進住宅にお住まいの方へ】定住促進住宅駐車場関係書類
【定住促進住宅にお住まいの方へ】定住促進住宅模様替関係書類
保険
介護保険 証等交付関係
介護保険 介護用品支給
- 美濃加茂市介護用品支給申請書[PDFファイル／107KB]
美濃加茂市介護用品支給申請書[Wordファイル／25KB] - 美濃加茂市介護用品支給申請書 記入例[PDFファイル／121KB]
- 美濃加茂市介護用品支給事業請求書[PDFファイル／85KB]
美濃加茂市介護用品支給事業請求書[Wordファイル／18KB] - 美濃加茂市介護用品支給事業請求書 記入例[PDFファイル／352KB]
- 美濃加茂市介護用品支給事業 取扱店舗 [PDFファイル／99KB]
- 美濃加茂市介護用品支給事業実績報告書兼請求書[PDFファイル／82KB]
美濃加茂市介護用品支給事業実績報告書兼請求書[Wordファイル／35KB] - 美濃加茂市介護用品給付事業取扱店舗指定届[PDFファイル／64KB]
美濃加茂市介護用品給付事業取扱店舗指定届[Wordファイル／16KB] - 美濃加茂市介護用品給付事業取扱店舗指定変更届[PDFファイル／48KB]
美濃加茂市介護用品給付事業取扱店舗指定変更届[Wordファイル／15KB]
介護保険 負担限度額関係
介護保険 介護給付費関係
- 介護給付請求取下げ依頼書[PDFファイル／95KB]
介護給付請求取下げ依頼書[Excelファイル／35KB] - 記入例（介護給付請求取下げ依頼書）[PDFファイル／165KB]
- 福祉用具貸与（例外給付）確認依頼書[PDFファイル／113KB]
福祉用具貸与（例外給付）確認依頼書[Wordファイル／49KB] - 短期入所利用に関する申出書[PDFファイル／171KB]
短期入所利用に関する申出書[Wordファイル／56KB] - 訪問介護（生活援助中心型）の回数が多いケアプランの届出書[PDFファイル／131KB]
訪問介護（生活援助中心型）の回数が多いケアプランの届出書[Wordファイル／20KB]
介護保険 居宅・介護予防サービス計画関係
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書[PDFファイル／100KB]
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書[Wordファイル／22KB] - 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書[PDFファイル／108KB]
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書[Wordファイル／23KB]
介護保険 福祉用具購入関係
介護保険 住宅改修費関係
- 住宅改修事前支給（変更）申請書[PDFファイル／144KB]
住宅改修事前支給（変更）申請書[Wordファイル／28KB] - 住宅改修承諾書（持家用）[PDFファイル／52KB]
住宅改修承諾書（持家用）[Wordファイル／27KB] - 住宅改修承諾書（借家用）[PDFファイル／81KB]
住宅改修承諾書（借家用）[Wordファイル／31KB] - 住宅改修工事完了報告書[PDFファイル／123KB]
住宅改修工事完了報告書[Wordファイル／19KB] - 住宅改修理由書作成確認書[PDFファイル／75KB]
住宅改修理由書作成確認書[Wordファイル／33KB] - 住宅改修理由書作成費請求書[PDFファイル／78KB]
住宅改修理由書作成費請求書[Wordファイル／33KB]
介護保険 要介護・要支援認定申請関係
- 新規・更新申請書[PDFファイル／171KB]
新規・更新申請書[Wordファイル／32KB] - 要支援→要介護への変更申請書[PDFファイル／172KB]
要支援→要介護への変更申請書[Wordファイル／29KB] - 要介護→要介護への変更申請書[PDFファイル／172KB]
要介護→要介護への変更申請書[Wordファイル／29KB] - 要支援→要支援への変更申請書[PDFファイル／172KB]
要支援→要支援への変更申請書[Wordファイル／29KB] - 訪問調査連絡票[PDFファイル／331KB]
訪問調査連絡票[Wordファイル／30KB] - 認定申請取下書[PDFファイル／48KB]
認定申請取下書[Excelファイル／13KB] - 要介護認定等情報提供申請書[PDFファイル／149KB]
要介護認定等情報提供申請書[Wordファイル／49KB]
介護保険 介護者慰労金関係
介護保険 社会福祉施設等内事故等発生報告書
国民健康保険
- 委任状[PDFファイル／105KB]
- 国民健康保険異動届（脱退）[PDFファイル／449KB]
- 資格喪失連絡票（事業所が記入・押印してください）[PDFファイル／140KB]
- 保険証等再交付申請書[PDFファイル／142KB]
- 限度額認定申請書[PDFファイル／122KB]
- 療養費申請書[PDFファイル／149KB]
- 高額療養費申請書[PDFファイル／134KB]
- 葬祭費申請書[PDFファイル／103KB]
- 出産育児一時金申請書[PDFファイル／91KB]
- 特例対象被保険者等（非自発的失業者）保険料軽減申請書[PDFファイル／145KB]
- 学生特例、施設入所等申請書[PDFファイル／83KB]
- 特定疾病療養受療証申請書[PDFファイル／112KB]
- 移送費申請書[PDFファイル／137KB]
- 診療報酬明細書及び領収明細書（海外療養費）[PDFファイル／251KB]
税金
市県民税
- 租税条約による市県民税免除に関する届出書(省令)[PDFファイル／78KB]
租税条約による市県民税免除に関する届出書(省令)[Wordファイル／106KB] - 租税条約による市県民税免除に関する届出書(通達)[PDFファイル／81KB]
租税条約による市県民税免除に関する届出書(通達)[Wordファイル／105KB] - 市民税・県民税減免申請書[PDFファイル／120KB]
市民税・県民税減免申請書[Wordファイル／105KB] - 個人住民税の給与支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書[PDFファイル／139KB]
個人住民税の給与支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書[Wordファイル／23KB]
特別徴収
- 給与所得者異動届出書[PDFファイル／104KB]
給与所得者異動届出書[Wordファイル／307KB] - 所在地・名称等変更届出書[PDFファイル／76KB]
所在地・名称等変更届出書[Wordファイル／110KB] - 特別徴収切替依頼書[PDFファイル／94KB]
特別徴収切替依頼書[Wordファイル／94KB] - 納期特例の承認に関する申請書[PDFファイル／97KB]
納期特例の承認に関する申請書[Wordファイル／58KB] - 納期特例の要件に該当しなくなったことの届出書[PDFファイル／93KB]
納期特例の要件に該当しなくなったことの届出書[Wordファイル／44KB]
法人市民税
- 確定申告書（第20号様式）[PDFファイル／453KB]
- 減免申請書[PDFファイル／85KB]
- 予定申告書（第20号の3様式）[PDFファイル／65KB]
- 清算予納申告書（第21号様式）[PDFファイル／23KB]
- 清算確定申告書（第22号様式）[PDFファイル／102KB]
- 均等割申告書（第22号の3様式）[PDFファイル／108KB]
- 更正の請求書[PDFファイル／37KB]
- 法人設立・事業所開設申告書[PDFファイル／116KB]
法人設立・事業所開設申告書[Excelファイル／38KB] - 法人異動変更申告書[PDFファイル／126KB]
法人異動変更申告書[Excelファイル／26KB] - 法人市民税納付書[Excelファイル／57KB]
固定資産税
- 相続人代表者指定届兼固定資産現所有者申告書[PDFファイル／347KB]
相続人代表者指定届兼固定資産現所有者申告書[Wordファイル／22KB] - 納税管理人申告（承認申請）書[PDFファイル／116KB]
納税管理人申告（承認申請）書[Wordファイル／21KB] - 納税管理人選定不要認定申請書[PDFファイル／101KB]
納税管理人選定不要認定申請書[Wordファイル／18KB] - 未登記家屋所有者届出書[PDFファイル／119KB]
未登記家屋所有者届出書[Wordファイル／21KB] - 未登記家屋所有者変更届出書[PDFファイル／135KB]
未登記家屋所有者変更届出書[Wordファイル／20KB] - 家屋滅失届出書[PDFファイル／117KB]
家屋滅失届出書[Wordファイル／19KB] - 家屋用途変更届出書[PDFファイル／114KB]
家屋用途変更届出書[Wordファイル／18KB] - 共有代表者変更届出書[PDFファイル／114KB]
共有代表者変更届出書[Wordファイル／19KB] - 固定資産税・都市計画税非課税申告書[PDFファイル／130KB]
固定資産税・都市計画税非課税申告書[Wordファイル／20KB] - 被災住宅用地申告書[PDFファイル／134KB]
被災住宅用地申告書[Wordファイル／20KB] - 固定資産税住宅用地申告書[PDFファイル／133KB]
固定資産税住宅用地申告書[Wordファイル／22KB] - 新築住宅に対する固定資産税減額申告書[PDFファイル／125KB]
新築住宅に対する固定資産税減額申告書[Wordファイル／18KB] - 固定資産税減免申請書[PDFファイル／124KB]
固定資産税減免申請書[Wordファイル／20KB] - 耐震基準適合住宅に係る固定資産税減額申告書[PDFファイル／127KB]
耐震基準適合住宅に係る固定資産税減額申告書[Wordファイル／21KB] - 耐震基準適合家屋に係る固定資産税減額申告書[PDFファイル／130KB]
耐震基準適合家屋に係る固定資産税減額申告書[Wordファイル／19KB] - 熱損失防止改修等住宅等に係る固定資産税減額申告書[PDFファイル／138KB]
熱損失防止改修等住宅等に係る固定資産税減額申告書[Wordファイル／19KB] - サービス付き高齢者向け住宅に係る固定資産税減額申告書[PDFファイル／120KB]
サービス付き高齢者向け住宅に係る固定資産税減額申告書[Wordファイル／19KB] - 高齢者等居住改修住宅等に係る固定資産税減額申告書[PDFファイル／138KB]
高齢者等居住改修住宅等に係る固定資産税減額申告書[Wordファイル／20KB] - 償却資産申告書[PDFファイル／232KB]
償却資産申告書[Excelファイル／58KB] - 償却資産種類別明細書(増加資産・全資産用)[PDFファイル／109KB]
償却資産種類別明細書(増加資産・全資産用)[Excelファイル／71KB] - 償却資産種類別明細書(減少資産用)[PDFファイル／92KB]
償却資産種類別明細書(減少資産用)[Excelファイル／50KB]
その他
- 自動車臨時運行許可申請書[PDFファイル／178KB]
- 税務証明交付申請書（日本語版）[PDFファイル／172KB]
- 税務証明交付申請書の記入例【納税・市民税関係】[PDFファイル／114KB]
- 税務証明交付申請書の記入例【固定資産関係】[PDFファイル／627KB]
- 税務証明交付申請書（ポルトガル語版）[PDFファイル／203KB]
- 税務証明交付申請書（英語版）[PDFファイル／167KB]
- 税務証明等委任状[PDFファイル／158KB]
- 税務証明等委任状の記入例【納税・市民税関係】[PDFファイル／189KB]
- 税務証明等委任状の記入例【固定資産関係】[PDFファイル／382KB]
- 税務証明等委任状（ポルトガル語版）[PDFファイル／281KB]
- 税務証明等委任状（英語版）[PDFファイル／246KB]
- 住宅用家屋証明申請書[PDFファイル／109KB]
住宅用家屋証明申請書[Wordファイル／48KB] - 軽自動車税種別割廃車申告書（原付・小型特殊）[PDFファイル／49KB]
子育て・教育
各種証明書
- 育休延長証明申請書[PDFファイル／93KB]
- 育休延長証明申請書（記入例）[PDFファイル／115KB]
- 在園証明申請書（手数料が必要です）[PDFファイル／57KB]
- 保育料納付証明申請書（手数料が必要です）[PDFファイル／73KB]
- 休園等証明書交付申請書[PDFファイル／160KB]
母子手帳代理交付 委任状
施設等利用費請求書（償還払い）
- 認可外保育施設認定者請求用[Excelファイル／54KB]
- 認可外保育施設認定者請求用（記入例）[Excelファイル／62KB]
- 預かり保育認定者請求用[Excelファイル／52KB]
- 預かり保育認定者請求用（記入例）[Excelファイル／61KB]
ひとり親家庭学習支援教室
保育園申請書類（令和5年度入園用）
- 保育園入園手続きに必要なものリスト（新規入園児用）[PDFファイル／121KB]
- 教育・保育給付認定申請書【記入例】[PDFファイル／181KB]
- 入園申請チェックシート[PDFファイル／91KB]
- 教育・保育給付認定（変更）申請書 ※両面印刷[PDFファイル／105KB]
- 各種証明書様式（日本語）[PDFファイル／677KB]
各種証明書様式（日本語）[Excelファイル／85KB] - 各種証明書様式（ポルトガル語）[PDFファイル／278KB]
- 各種証明書様式（タガログ語）[PDFファイル／398KB]
- 各種証明書様式（英語）[PDFファイル／549KB]
保育園申請書類（令和6年度入園用）
- 保育園入園手続きに必要なものリスト（新規入園児用）[PDFファイル／222KB]
- 教育・保育給付認定申請書【記入例】[PDFファイル／198KB]
- 入園申請チェックシート[PDFファイル／149KB]
- 教育・保育給付認定（変更）申請書 ※両面印刷[PDFファイル／107KB]
- 各種証明書様式（日本語）[PDFファイル／318KB]
各種証明書様式（日本語）[Excelファイル／88KB] - 各種証明書様式（ポルトガル語）[PDFファイル／274KB]
- 各種証明書様式（タガログ語）[PDFファイル／315KB]
- 各種証明書様式（英語）[PDFファイル／544KB]
健康・福祉
【健康】 成人健康診査
福祉医療費助成制度
- 福祉医療費受給者証交付申請書（乳幼児等用）[PDFファイル／115KB]
福祉医療費受給者証交付申請書（乳幼児等用）[Excelファイル／15KB] - 福祉医療費受給者証交付申請書（母子家庭等用）[PDFファイル／254KB]
福祉医療費受給者証交付申請書（母子家庭等用）[Excelファイル／28KB] - 福祉医療費受給者証交付申請書（父子家庭用）[PDFファイル／254KB]
福祉医療費受給者証交付申請書（父子家庭用）[Excelファイル／29KB] - 福祉医療費支給申請書[PDFファイル／116KB]
福祉医療費支給申請書[Excelファイル／26KB] - 委任状（福祉医療）[PDFファイル／197KB]
委任状（福祉医療）[Excelファイル／11KB] - 福祉医療費受給者証再交付申請書[PDFファイル／45KB]
福祉医療費受給者証再交付申請書[Wordファイル／21KB] - 母子家庭等及び父子家庭確認書[PDFファイル／91KB]
母子家庭等及び父子家庭確認書[Excelファイル／16KB]
高齢福祉
- ひとり暮らし高齢者 助成申請書（上・下水道・し尿取扱券) [PDFファイル／141KB]
- ひとり暮らし高齢者 助成申請書（上・下水道・し尿取扱券） 記入例 [PDFファイル／223KB]
- ひとり暮らし高齢者のゴミ袋助成申請書[PDFファイル／128KB]
- ひとり暮らし高齢者のゴミ袋助成申請書 記入例[PDFファイル／140KB]
- ひとり暮らし高齢者等安心生活用品給付事業申請書[PDFファイル／67KB]
- 家具転倒防止器具取付けに係る確約書[PDFファイル／66KB]
美濃加茂市介護予防・日常生活支援総合事業に係る高額介護予防サービス費相当額等の支給について
【障がい福祉】特別障害者手当等
- 障害児福祉手当認定請求書[Wordファイル／40KB]
- 障害児福祉手当所得状況届[Wordファイル／55KB]
- 特別障害者手当認定請求書[Wordファイル／45KB]
- 特別障害者手当所得状況届[Wordファイル／40KB]
- 現況届[Wordファイル／188KB]
【障がい福祉】自立支援医療（更生医療・育成医療）支給認定等
- 自立支援医療費（育成）支給認定申請書[PDFファイル／141KB]
自立支援医療費（育成）支給認定申請書[Excelファイル／22KB] - 自立支援医療費（更生）支給認定申請書[PDFファイル／141KB]
自立支援医療費（更生）支給認定申請書[Excelファイル／21KB] - 自立支援医療費受給者証等記載事項変更届出書[PDFファイル／83KB]
自立支援医療費受給者証等記載事項変更届出書[Excelファイル／16KB]
【障がい福祉】日常生活用具・補装具申請関係
- 日常生活用具給付費支給申請書[PDFファイル／111KB]
日常生活用具給付費支給申請書[Excelファイル／16KB] - 住宅改修費支給申請書[PDFファイル／114KB]
住宅改修費支給申請書[Wordファイル／20KB] - 点字図書給付申請書[PDFファイル／52KB]
点字図書給付申請書[Wordファイル／16KB] - 補装具費支給申請書[PDFファイル／102KB]
補装具費支給申請書[Excelファイル／16KB]
【障がい福祉】地域生活支援事業利用申請書等
- 地域生活支援給付費支給申請書[PDFファイル／135KB]
地域生活支援給付費支給申請書[Wordファイル／20KB] - 地域生活支援給付費支給量変更申請書[PDFファイル／164KB]
地域生活支援給付費支給量変更申請書[Wordファイル／17KB] - 地域生活支援事業受給者証再交付申請書[PDFファイル／71KB]
地域生活支援事業受給者証再交付申請書[Wordファイル／16KB] - 高額地域生活支援サービス費支給申請書[PDFファイル／106KB]
高額地域生活支援サービス費支給申請書[Wordファイル／20KB] - 訪問入浴支援意見書[PDFファイル／45KB]
訪問入浴支援意見書[Wordファイル／15KB]
【障がい福祉】障がい福祉サービス利用申請書等（障がい者向け）
- 障害福祉サービス支給認定申請書[PDFファイル／156KB]
障害福祉サービス支給認定申請書[Excelファイル／38KB] - 障害福祉サービス支給認定申請書（記入例）[PDFファイル／408KB]
- 世帯状況・収入・資産等申告書[PDFファイル／150KB]
世帯状況・収入・資産等申告書[Excelファイル／39KB] - 世帯状況・収入・資産等申告書（記入例）[PDFファイル／278KB]
- 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書[PDFファイル／67KB]
計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書[Excelファイル／14KB] - 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書（記入例）[PDFファイル／157KB]
- 計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書[PDFファイル／73KB]
計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書[Excelファイル／15KB] - 計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書（記入例）[PDFファイル／179KB]
- 障害福祉サービス支給変更申請書[PDFファイル／147KB]
障害福祉サービス支給変更申請書[Excelファイル／37KB] - 申請内容変更届出書[PDFファイル／67KB]
申請内容変更届出書[Excelファイル／18KB] - 受給者証再交付申請書[PDFファイル／67KB]
受給者証再交付申請書[Excelファイル／19KB] - 高額障害福祉サービス費支給申請書[PDFファイル／134KB]
高額障害福祉サービス費支給申請書[Excelファイル／23KB]
【障がい福祉】障がい福祉サービス利用申請書等（障がい児向け）
- 障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書[PDFファイル／115KB]
障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書[Excelファイル／27KB] - 障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書（記入例）[PDFファイル／119KB]
- 世帯状況・収入・資産等申告書[PDFファイル／150KB]
世帯状況・収入・資産等申告書[Excelファイル／39KB] - 世帯状況・収入・資産等申告書（記入例）[PDFファイル／181KB]
- 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書[PDFファイル／67KB]
計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書[Excelファイル／14KB] - 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書（記入例）[PDFファイル／73KB]
- 計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書[PDFファイル／73KB]
計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書[Excelファイル／15KB] - 計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書（記入例）[PDFファイル／74KB]
- 障害児通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書[PDFファイル／73KB]
障害児通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書[Excelファイル／20KB] - 申請内容変更届出書[PDFファイル／66KB]
申請内容変更届出書[Excelファイル／17KB] - 受給者証再交付申請書[PDFファイル／68KB]
受給者証再交付申請書[Excelファイル／19KB] - 高額障害児通所給付費支給申請書[PDFファイル／105KB]
高額障害児通所給付費支給申請書[Excelファイル／23KB]
【障がい福祉】相談支援事業所指定関係（事業者向け）
- 相談支援事業所指定申請書[PDFファイル／105KB]
相談支援事業所指定申請書[Excelファイル／16KB] - 相談支援事業所変更届出書[PDFファイル／91KB]
相談支援事業所変更届出書[Wordファイル／53KB] - 相談支援事業所廃止・再開・休止届出書[PDFファイル／63KB]
相談支援事業所廃止・再開・休止届出書[Wordファイル／25KB] - 介護給付費等算定に係る届出書[PDFファイル／106KB]
介護給付費等算定に係る届出書[Excelファイル／16KB] - 介護給付費等算定に係る届出書（別紙）[PDFファイル／468KB]
介護給付費等算定に係る届出書（別紙）[Excelファイル／46KB] - 介護給付費等の算定に係る体制状況一覧[PDFファイル／119KB]
介護給付費等の算定に係る体制状況一覧[Excelファイル／15KB]
【障がい福祉】地域生活支援事業所指定関係（事業者向け）
- 様式第1号 地域生活支援事業所指定申請書[PDFファイル／123KB]
様式第1号 地域生活支援事業所指定申請書[Excelファイル／16KB] - 様式第1号の別紙[PDFファイル／70KB]
様式第1号の別紙[Excelファイル／13KB] - 付表[PDFファイル／309KB]
付表[Excelファイル／47KB] - 事業者指定添付書類一覧表[PDFファイル／116KB]
- 参考様式[PDFファイル／324KB]
参考様式[Excelファイル／76KB] - 参考様式（記載例）[PDFファイル／466KB]
- 様式第6号 代理受領申出書[PDFファイル／41KB]
様式第6号 代理受領申出書[Excelファイル／13KB] - 様式第3号 事業所変更届出書[PDFファイル／76KB]
様式第3号 事業所変更届出書[Excelファイル／14KB] - 様式第4号 地域生活支援事業所廃止・休止・再開届出書[PDFファイル／56KB]
様式第4号 地域生活支援事業所廃止・休止・再開届出書[Excelファイル／13KB]
【障がい福祉】委任状
【健康】 がん患者医療用補正具購入費助成金交付申請書
契約内容報告書
新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書
- 新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書[PDFファイル／129KB]
新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書[Excelファイル／39KB] - 新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 委任状[PDFファイル／265KB]
新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 委任状[Excelファイル／14KB]
【障がい福祉】手話通訳者等派遣申請書
【障がい福祉】精神障害者小規模作業所等交通費助成
- 様式第1号 交通費助成受給資格認定申請書[PDFファイル／81KB]
様式第1号 交通費助成受給資格認定申請書[Wordファイル／17KB] - 様式第5号 交通費助成申請書[PDFファイル／86KB]
様式第5号 交通費助成申請書[Wordファイル／17KB] - 様式第6号 交通費助成受給資格喪失届[PDFファイル／58KB]
様式第6号 交通費助成受給資格喪失届[Wordファイル／15KB]
美濃加茂市会計年度任用職員任用申込書
美濃加茂市認知症高齢者等個人賠償責任保険事業
- 美濃加茂市認知症高齢者等個人賠償責任保険加入申請書[PDFファイル／102KB]
美濃加茂市認知症高齢者等個人賠償責任保険加入申請書[Wordファイル／20KB] - 美濃加茂市認知症高齢者等個人賠償責任保険変更・廃止届[PDFファイル／109KB]
美濃加茂市認知症高齢者等個人賠償責任保険変更・廃止届[Wordファイル／18KB]
【障がい福祉】要電源重度障がい児者災害時等非常用電源装置等購入費助成
- 要電源重度障がい児者災害時等非常用電源装置等購入費助成金交付申請書（様式第1号）[PDFファイル／140KB]
要電源重度障がい児者災害時等非常用電源装置等購入費助成金交付申請書（様式第1号）[Wordファイル／20KB] - 要電源重度障がい児者災害時等非常用電源装置等購入費見積書（様式第2号）[PDFファイル／144KB]
要電源重度障がい児者災害時等非常用電源装置等購入費見積書（様式第2号）[Wordファイル／18KB] - 非常用電源装置等使用証明書（様式第3号）[PDFファイル／101KB]
非常用電源装置等使用証明書（様式第3号）[Wordファイル／21KB] - 要電源重度障がい児者災害時等非常用電源装置等購入費助成金交付請求書（様式第5号）[PDFファイル／126KB]
要電源重度障がい児者災害時等非常用電源装置等購入費助成金交付請求書（様式第5号）[Wordファイル／21KB]
【障がい福祉】ニュー福祉機器購入費助成
【障がい福祉】小児慢性特定疾病児童等日常生活用具
【障がい福祉】難聴児補聴器購入費助成
- 様式第1号 難聴児補聴器購入費等助成金交付申請書[PDFファイル／81KB]
様式第1号 難聴児補聴器購入費等助成金交付申請書[Wordファイル／18KB] - 様式第2号 難聴児補聴器購入費等助成金交付意見書[PDFファイル／97KB]
様式第2号 難聴児補聴器購入費等助成金交付意見書[Wordファイル／34KB]
【障がい福祉】障がい福祉サービス事業所向け各種様式
地域介護予防活動支援補助金
- 補助金等交付申請書[PDFファイル／63KB]
補助金等交付申請書[Wordファイル／15KB] - 地域介護予防活動計画書[PDFファイル／68KB]
地域介護予防活動計画書[Wordファイル／17KB] - 地域介護予防活動収支予算書[PDFファイル／72KB]
地域介護予防活動収支予算書[Wordファイル／17KB] - 補助対象団体会員名簿[PDFファイル／66KB]
補助対象団体会員名簿[Wordファイル／17KB] - 地域介護予防活動支援補助金概算払請求書[PDFファイル／70KB]
地域介護予防活動支援補助金概算払請求書[Wordファイル／17KB] - 補助事業等実績報告書[PDFファイル／58KB]
補助事業等実績報告書[Wordファイル／15KB] - 地域介護予防活動実績書[PDFファイル／67KB]
地域介護予防活動実績書[Wordファイル／17KB] - 地域介護予防活動収支決算書[PDFファイル／72KB]
地域介護予防活動収支決算書[Wordファイル／17KB]
文化・観光・スホ゜ーツ
生涯学習
- 美濃加茂市生涯学習施設使用許可申請書[PDFファイル／142KB]
美濃加茂市生涯学習施設使用許可申請書[Wordファイル／64KB] - 美濃加茂市生涯学習施設使用料減免申請書[PDFファイル／120KB]
美濃加茂市生涯学習施設使用料減免申請書[Wordファイル／45KB]
教育委員会後援
- 後援要綱[PDFファイル／139KB]
- 後援等承認申請書[PDFファイル／76KB]
後援等承認申請書[Wordファイル／14KB] - 収支予算書・決算書[PDFファイル／50KB]
収支予算書・決算書[Wordファイル／14KB] - 後援実施報告[PDFファイル／66KB]
後援実施報告[Wordファイル／14KB] - 後援変更届[PDFファイル／54KB]
後援変更届[Wordファイル／16KB]
美濃加茂市文化・スポーツ大会出場激励金
- 美濃加茂市文化・スポーツ大会出場激励金交付申請書（請求書）[PDFファイル／80KB]
美濃加茂市文化・スポーツ大会出場激励金交付申請書（請求書）[Wordファイル／19KB] - 美濃加茂市文化・スポーツ大会出場激励金交付対象者名簿[PDFファイル／61KB]
美濃加茂市文化・スポーツ大会出場激励金交付対象者名簿[Wordファイル／14KB] - 美濃加茂市文化・スポーツ大会出場激励金出場結果報告書[PDFファイル／52KB]
美濃加茂市文化・スポーツ大会出場激励金出場結果報告書[Wordファイル／17KB]
まちづくり出前講座
農林関係
森林簿交付関連
緑化推進委員会森林環境教育助成金
- 森林環境教育助成金交付申請書[PDFファイル／90KB]
森林環境教育助成金交付申請書[Wordファイル／26KB] - 収支予算書[PDFファイル／72KB]
収支予算書[Wordファイル／24KB] - 事業変更承認申請書[PDFファイル／69KB]
事業変更承認申請書[Wordファイル／25KB] - 実績報告書[PDFファイル／74KB]
実績報告書[Wordファイル／25KB] - 収支決算書[PDFファイル／61KB]
収支決算書[Wordファイル／23KB] - 請求書[PDFファイル／71KB]
請求書[Wordファイル／26KB] - 美濃加茂市緑化推進委員会森林環境教育助成金交付要綱[PDFファイル／276KB]
農業用資源保全管理活動補助金関係申請書
- 1-1 申請書（様式第1号）[Wordファイル／17KB]
- 1-2 事業計画書および収支予算書（参考様式）[Wordファイル／18KB]
- 2-1 補助事業等実績報告書（様式第5号））[Wordファイル／17KB]
- 2-2 事業実績書および収支決算書（参考様式）[Wordファイル／18KB]
- 3-1 補助事業等計画変更・中止（廃止）申請書（様式第3号）[Wordファイル／17KB]
- 4-1 請求書（様式第7号）[Wordファイル／16KB]
農地に関する許可申請などの様式（農業委員会関係）
- 農地法第3条 許可申請 様式[PDFファイル／569KB]
農地法第3条 許可申請 様式[Wordファイル／135KB] - 農地賃貸借契約書 様式 （参考例）[PDFファイル／151KB]
農地賃貸借契約書 様式 （参考例）[Wordファイル／23KB] - 農地賃貸借契約書（解除条件付き） 様式 （参考例）[PDFファイル／159KB]
農地賃貸借契約書（解除条件付き） 様式 （参考例）[Wordファイル／24KB] - 特定建築条件付売買予定地 工程表（参考例1）[Wordファイル／17KB]
- 特定建築条件付売買予定地 工程表（参考例2）[Excelファイル／17KB]
- 営農計画書（新規就農用）様式[PDFファイル／106KB]
営農計画書（新規就農用）様式[Wordファイル／66KB] - 農地法第3条の3第1項 相続届出書[PDFファイル／85KB]
農地法第3条の3第1項 相続届出書[Wordファイル／68KB] - 農地法第4条 許可申請 様式[PDFファイル／342KB]
農地法第4条 許可申請 様式[Wordファイル／114KB] - 農地法第5条 許可申請（所有権移転） 様式[PDFファイル／412KB]
農地法第5条 許可申請（所有権移転） 様式[Wordファイル／138KB] - 農地法第5条 許可申請（特定建築条件付売買予定地） 様式[PDFファイル／561KB]
農地法第5条 許可申請（特定建築条件付売買予定地） 様式[Wordファイル／136KB] - 農地法第5条 許可申請（貸借） 様式[PDFファイル／371KB]
農地法第5条 許可申請（貸借） 様式[Wordファイル／127KB] - 農地法第4条許可申請（一時転用） 様式[PDFファイル／387KB]
農地法第4条許可申請（一時転用） 様式[Wordファイル／137KB] - 農地法第5条許可申請（一時転用） 様式[PDFファイル／414KB]
農地法第5条許可申請（一時転用） 様式[Wordファイル／153KB] - 事業計画変更承認申請 様式[PDFファイル／299KB]
事業計画変更承認申請 様式[Wordファイル／83KB] - 農地転用許可(承認)後の工事進捗状況・完了報告[PDFファイル／96KB]
農地転用許可(承認)後の工事進捗状況・完了報告[Wordファイル／32KB] - 一時転用許可(承認)に係る工事完了報告[PDFファイル／83KB]
一時転用許可(承認)に係る工事完了報告[Wordファイル／30KB] - 取り消されていないことの証明願 様式[PDFファイル／104KB]
取り消されていないことの証明願 様式[Wordファイル／37KB] - 土地現況確認申請書（農地転用許可を受けている場合） 様式[PDFファイル／98KB]
土地現況確認申請書（農地転用許可を受けている場合） 様式[Wordファイル／18KB] - 土地現況確認申請書（農地転用許可を受けていない場合） 様式[PDFファイル／105KB]
土地現況確認申請書（農地転用許可を受けていない場合） 様式[Wordファイル／17KB] - 農地利用計画届出書 様式[PDFファイル／162KB]
農地利用計画届出書 様式[Wordファイル／42KB] - 水田の畑地転換及び畑の盛土届出書 様式[PDFファイル／164KB]
水田の畑地転換及び畑の盛土届出書 様式[Wordファイル／47KB] - 相続税の納税猶予に関する適格者証明書 様式[PDFファイル／159KB]
相続税の納税猶予に関する適格者証明書 様式[Wordファイル／66KB] - 事業計画書（認定電気通信事業者等の行う中継施設等の設置）[PDFファイル／104KB]
事業計画書（認定電気通信事業者等の行う中継施設等の設置）[Wordファイル／34KB] - 農業振興地域整備計画変更申請書（認定電気通信事業者等の行う中継施設等の設置）[PDFファイル／174KB]
農業振興地域整備計画変更申請書（認定電気通信事業者等の行う中継施設等の設置）[Wordファイル／64KB] - 買受適格証明申請（農地法第3条） 様式[PDFファイル／275KB]
買受適格証明申請（農地法第3条） 様式[Wordファイル／86KB] - 買受適格証明申請（農地法第5条） 様式[PDFファイル／322KB]
買受適格証明申請（農地法第5条） 様式[Wordファイル／101KB]
農業委員会への許可申請等受付締切日、総会等日程
- 令和4年度 農業委員会への許可申請等受付締切日、総会等日程[PDFファイル／63KB]
- 令和5年度 農業委員会への許可申請等受付締切日、総会等日程[PDFファイル／63KB]
- 令和6年度 農業委員会への許可申請等受付締切日､総会等日程 [PDFファイル／63KB]
農業振興地域整備計画の変更申出（農用地区域からの除外）
農業振興地域整備計画の変更申出（用途区分の変更）
農業振興地域整備計画の変更申出（農用地区域への編入）
里山千年構想推進事業補助金
- 申請書[PDFファイル／65KB]
申請書[Wordファイル／16KB] - 実施計画・収支予算書[PDFファイル／59KB]
実施計画・収支予算書[Wordファイル／36KB] - 【団体の場合】代表者の届出書[PDFファイル／53KB]
【団体の場合】代表者の届出書[Wordファイル／14KB] - 実績報告書[PDFファイル／60KB]
実績報告書[Wordファイル／16KB] - 実施報告・収支決算書[PDFファイル／53KB]
実施報告・収支決算書[Wordファイル／37KB] - 補助金請求書[PDFファイル／63KB]
補助金請求書[Wordファイル／16KB] - 補助金変更（中止・廃止）承認申請書[PDFファイル／65KB]
補助金変更（中止・廃止）承認申請書[Wordファイル／16KB] - (ご案内）里山千年構想推進業務補助金[PDFファイル／258KB]
鳥獣被害防止対策補助金交付申請
- 交付申請書[PDFファイル／66KB]
交付申請書[Wordファイル／16KB] - 事業計画書および収支予算書 [PDFファイル／92KB]
事業計画書および収支予算書 [Wordファイル／21KB] - 市税等の納付状況確認同意書[PDFファイル／51KB]
市税等の納付状況確認同意書[Wordファイル／23KB] - 【共同設置・団体等の場合】代表者の同意書[PDFファイル／52KB]
【共同設置・団体等の場合】代表者の同意書[Wordファイル／14KB] - 実績報告書[PDFファイル／62KB]
実績報告書[Wordファイル／16KB] - 事業実績書および収支決算書[PDFファイル／69KB]
事業実績書および収支決算書[Wordファイル／18KB] - 補助事業等計画変更・中止（廃止）申請書[PDFファイル／66KB]
補助事業等計画変更・中止（廃止）申請書[Wordファイル／16KB] - 補助金請求書[PDFファイル／65KB]
補助金請求書[Wordファイル／16KB] - (ご案内）鳥獣被害防止対策補助金[PDFファイル／228KB]
美濃加茂農業振興地域整備計画の変更に係る農用地区域除外申請の目的変更理由書
土木関係
官民境界関係
- 官民境界確認申請書[PDFファイル／93KB]
官民境界確認申請書[Wordファイル／45KB] - 委任状[PDFファイル／53KB]
委任状[Wordファイル／24KB] - 官民境界土地調書[PDFファイル／37KB]
官民境界土地調書[Wordファイル／38KB] - 土地境界確認承諾願い[PDFファイル／65KB]
土地境界確認承諾願い[Wordファイル／33KB]
道路・河川の占用・使用関係
- 道路占用許可申請書[PDFファイル／122KB]
道路占用許可申請書[Wordファイル／36KB] - 《記入例》道路占用許可申請書[PDFファイル／143KB]
- 道路・河川占用名義変更届出書[PDFファイル／53KB]
道路・河川占用名義変更届出書[Wordファイル／29KB] - 道路・河川占用廃止届[PDFファイル／41KB]
道路・河川占用廃止届[Wordファイル／30KB] - 道路占用料減免申請書[PDFファイル／66KB]
道路占用料減免申請書[Wordファイル／33KB] - 道路・河川占用工事帰属承諾書[PDFファイル／64KB]
道路・河川占用工事帰属承諾書[Wordファイル／33KB]
都市公園の占用・使用関係
- 公園内使用届出書[PDFファイル／60KB]
公園内使用届出書[Wordファイル／32KB] - 都市公園占用許可申請書[PDFファイル／60KB]
都市公園占用許可申請書[Wordファイル／35KB] - 都市公園内行為許可申請書[PDFファイル／64KB]
都市公園内行為許可申請書[Wordファイル／32KB] - 公園内使用届出書（前平公園用）[PDFファイル／88KB]
公園内使用届出書（前平公園用）[Wordファイル／35KB]
法定外共用物の管理に関する条例関係
- 法定外公共物工作物新築・改築・除却許可申請書[PDFファイル／92KB]
法定外公共物工作物新築・改築・除却許可申請書[Wordファイル／35KB] - 《記入例》法定外公共物工作物新築（改築・除却）許可申請書[PDFファイル／115KB]
- 法定外公共物制限行為許可申請書[PDFファイル／89KB]
法定外公共物制限行為許可申請書[Wordファイル／33KB] - 《記入例》法定外公共物制限行為許可申請書[PDFファイル／108KB]
- 法定外公共物制限行為許可事項変更申請書[PDFファイル／68KB]
法定外公共物制限行為許可事項変更申請書[Wordファイル／28KB] - 法定外公共物許可事項廃止届出書[PDFファイル／64KB]
法定外公共物許可事項廃止届出書[Wordファイル／28KB] - 法定外公共物現状回復届出書[PDFファイル／67KB]
法定外公共物現状回復届出書[Wordファイル／33KB] - 法定外公共物占用料等減免申請書[PDFファイル／71KB]
法定外公共物占用料等減免申請書[Wordファイル／25KB] - 法定外公共物用途廃止申請書[PDFファイル／98KB]
法定外公共物用途廃止申請書[Wordファイル／30KB] - 法定外公共物敷地（水面）占使用許可申請書[PDFファイル／70KB]
法定外公共物敷地（水面）占使用許可申請書[Wordファイル／24KB] - 法定外公共物敷地（水面）占使用許可事項変更申請書[PDFファイル／71KB]
法定外公共物敷地（水面）占使用許可事項変更申請書[Wordファイル／28KB] - 法定外公共物敷地（水面）占使用期間更新申請書[PDFファイル／72KB]
法定外公共物敷地（水面）占使用期間更新申請書[Wordファイル／28KB] - 普通河川等流水占用許可申請書[PDFファイル／70KB]
普通河川等流水占用許可申請書[Wordファイル／24KB] - 産出物採取許可申請書[PDFファイル／70KB]
産出物採取許可申請書[Wordファイル／25KB] - 法定外公共物工事施工承認申請書[PDFファイル／72KB]
法定外公共物工事施工承認申請書[Wordファイル／24KB] - 法定外公共物占使用工作物完成検査申請書[PDFファイル／72KB]
法定外公共物占使用工作物完成検査申請書[Wordファイル／28KB] - 権利義務移転承認申請書[PDFファイル／71KB]
権利義務移転承認申請書[Wordファイル／28KB] - 権利義務承継届出書[PDFファイル／72KB]
権利義務承継届出書[Wordファイル／28KB]
美濃加茂市道路線の認定に関わる規則
- 公共施設の管理移管書[PDFファイル／62KB]
公共施設の管理移管書[Wordファイル／25KB] - 道路帰属申出書[PDFファイル／69KB]
道路帰属申出書[Wordファイル／25KB] - 工事計画書[PDFファイル／61KB]
工事計画書[Wordファイル／25KB] - 市道編入申請書[PDFファイル／64KB]
市道編入申請書[Wordファイル／25KB] - 市道認定証明願[PDFファイル／64KB]
市道認定証明願[Wordファイル／25KB]
道路敷地の寄付
- 寄付の申出書[PDFファイル／72KB]
寄付の申出書[Wordファイル／29KB] - 登記原因証明情報及び登記承諾書[PDFファイル／64KB]
登記原因証明情報及び登記承諾書[Wordファイル／25KB]
共通書式
- 道路工事施工承認申請書[PDFファイル／129KB]
道路工事施工承認申請書[Wordファイル／39KB] - 《記入例》道路工事施工承認申請書[PDFファイル／150KB]
- 着工届・完了届（占用・自費工事）[PDFファイル／85KB]
着工届・完了届（占用・自費工事）[Wordファイル／41KB] - 同意書[PDFファイル／18KB]
同意書[Wordファイル／17KB] - 《記入例》同意書[PDFファイル／239KB]
その他
- 事故届出書[PDFファイル／47KB]
事故届出書[Wordファイル／31KB] - 修繕完了届[PDFファイル／105KB]
修繕完了届[Excelファイル／11KB] - 代替地登録届出書[PDFファイル／66KB]
代替地登録届出書[Wordファイル／34KB]
参考図書
- 舗装復旧及び歩車道境界ブロック切下げ基準[PDFファイル／30KB]
- 土地改良施設改築申請参考図[PDFファイル／237KB]
- 側溝敷設断面図[PDFファイル／39KB]
- 現場打ち側溝施工標準図[PDFファイル／173KB]
- 排水管等埋設に伴う標準図[PDFファイル／426KB]
- 市道認定道路の検索方法[PDFファイル／229KB]
車両制限令による証明願
法定外公共物等の払い下げ関係
都市計画関係
屋外広告物様式
- 屋外広告物許可申請書[PDFファイル／91KB]
屋外広告物許可申請書[Wordファイル／56KB] - 屋外広告物許可期間更新申請書[PDFファイル／69KB]
屋外広告物許可期間更新申請書[Wordファイル／40KB] - 屋外広告物改修（移転・除却）届[PDFファイル／69KB]
屋外広告物改修（移転・除却）届[Wordファイル／44KB] - 屋外広告物申請者（管理者）変更届[PDFファイル／62KB]
屋外広告物申請者（管理者）変更届[Wordファイル／40KB] - 屋外広告物変更許可申請書[PDFファイル／66KB]
屋外広告物変更許可申請書[Wordファイル／35KB]
地区計画届出様式
- （正）地区計画の区域内における行為の届出書[PDFファイル／87KB]
（正）地区計画の区域内における行為の届出書[Excelファイル／44KB] - （副）地区計画の区域内における行為の届出に関する適合通知書[PDFファイル／89KB]
（副）地区計画の区域内における行為の届出に関する適合通知書[Excelファイル／45KB] - 地区計画の区域内における行為の変更届出書[PDFファイル／58KB]
地区計画の区域内における行為の変更届出書[Excelファイル／39KB] - 同意書[PDFファイル／36KB]
同意書[Excelファイル／36KB] - 地区計画の区域内における行為の着手届[PDFファイル／47KB]
地区計画の区域内における行為の着手届[Excelファイル／38KB]
耐震化事業申請様式
- 木造住宅耐震診断申請書[PDFファイル／91KB]
木造住宅耐震診断申請書[Wordファイル／34KB] - 誰でもできるわが家の耐震診断[PDFファイル／3.1MB]
- 木造住宅耐震診断変更・取下届出書[PDFファイル／55KB]
木造住宅耐震診断変更・取下届出書[Wordファイル／36KB] - 補助金等交付申請書[PDFファイル／62KB]
補助金等交付申請書[Wordファイル／18KB] - 補助事業等計画変更・中止申請書[PDFファイル／62KB]
補助事業等計画変更・中止申請書[Wordファイル／19KB] - 補助事業等実績報告書[PDFファイル／57KB]
補助事業等実績報告書[Wordファイル／18KB] - 補助金等交付請求書[PDFファイル／60KB]
補助金等交付請求書[Wordファイル／15KB] - 建築物等耐震化事業計画書（耐震診断）[PDFファイル／73KB]
建築物等耐震化事業計画書（耐震診断）[Wordファイル／26KB] - 建築物等耐震化事業計画書（耐震補強工事）[PDFファイル／113KB]
建築物等耐震化事業計画書（耐震補強工事）[Wordファイル／29KB] - 建築物等耐震化事業実績書(耐震診断)[PDFファイル／81KB]
建築物等耐震化事業実績書(耐震診断)[Wordファイル／26KB] - 建築物等耐震化事業実績書(耐震補強工事)[PDFファイル／96KB]
建築物等耐震化事業実績書(耐震補強工事)[Wordファイル／28KB]
開発指導要綱様式（平成26年度までの開発）
景観条例様式
- 景観計画区域内における行為（行為の変更）の届出書[PDFファイル／148KB]
景観計画区域内における行為（行為の変更）の届出書[Wordファイル／65KB] - （景観届出書添付書類）大規建築物・工作物・開発行為チェックリスト[PDFファイル／146KB]
（景観届出書添付書類）大規建築物・工作物・開発行為チェックリスト[Wordファイル／25KB] - （景観届出書添付書類）中山道太田宿(1)景観形成を図る区域チェックリスト[PDFファイル／142KB]
（景観届出書添付書類）中山道太田宿(1)景観形成を図る区域チェックリスト[Wordファイル／24KB] - （景観届出書添付書類）中山道太田宿(2)沿道まちなみ景観形成を図る区域チェックリスト[PDFファイル／217KB]
（景観届出書添付書類）中山道太田宿(2)沿道まちなみ景観形成を図る区域チェックリスト[Wordファイル／25KB] - （景観届出添付書類）伊深・三和地区チェックリスト[PDFファイル／129KB]
（景観届出添付書類）伊深・三和地区チェックリスト[Wordファイル／21KB] - 地区景観協議会認定申請書[PDFファイル／69KB]
地区景観協議会認定申請書[Wordファイル／42KB] - 地区景観協議会助成金交付申請書[PDFファイル／61KB]
地区景観協議会助成金交付申請書[Wordファイル／16KB] - 地区景観協議会活動実績報告書[PDFファイル／60KB]
地区景観協議会活動実績報告書[Wordファイル／16KB] - 助成金交付請求書[PDFファイル／40KB]
助成金交付請求書[Wordファイル／15KB]
都市計画法第53条申請様式
浸水対策工事補助金申請様式
- 補助金交付申請書[PDFファイル／62KB]
補助金交付申請書[Wordファイル／15KB] - 浸水対策工事実施計画書[PDFファイル／102KB]
浸水対策工事実施計画書[Wordファイル／23KB] - 浸水対策工事実施計画変更・中止申請書[PDFファイル／71KB]
浸水対策工事実施計画変更・中止申請書[Wordファイル／22KB] - 浸水対策工事完了報告書[PDFファイル／74KB]
浸水対策工事完了報告書[Wordファイル／23KB] - 補助金交付請求書[PDFファイル／60KB]
補助金交付請求書[Wordファイル／15KB]
集合住宅等に関する指導要綱様式
美濃加茂市開発に関する条例施行規則様式集（平成27年度からの開発）
- 様式集（一括）[PDFファイル／612KB]
様式集（一括）[Wordファイル／120KB] - 開発協議申請書[PDFファイル／249KB]
開発協議申請書[Wordファイル／51KB] - 協定書[PDFファイル／105KB]
協定書[Wordファイル／19KB] - 工事着手届出書、開発承認等の標識[PDFファイル／79KB]
工事着手届出書、開発承認等の標識[Wordファイル／34KB] - 開発協議変更申請書[PDFファイル／124KB]
開発協議変更申請書[Wordファイル／23KB] - 開発協議変更届出書[PDFファイル／66KB]
開発協議変更届出書[Wordファイル／19KB] - 工事の中止・廃止届出書、工事再開届出書[PDFファイル／68KB]
工事の中止・廃止届出書、工事再開届出書[Wordファイル／21KB] - 工事完了届出書、修補改造完了届出書[PDFファイル／72KB]
工事完了届出書、修補改造完了届出書[Wordファイル／19KB] - 建築又は建設の承認申請書[PDFファイル／60KB]
建築又は建設の承認申請書[Wordファイル／19KB] - 地位承継届出書、地位承継承認申請書[PDFファイル／77KB]
地位承継届出書、地位承継承認申請書[Wordファイル／21KB] - 報告書[PDFファイル／52KB]
報告書[Wordファイル／18KB] - 申述書[PDFファイル／60KB]
申述書[Wordファイル／18KB] - 意見聴取日時等変更申出書[PDFファイル／56KB]
意見聴取日時等変更申出書[Wordファイル／19KB] - 代理人選任届出書、代理人資格喪失届出書[PDFファイル／66KB]
代理人選任届出書、代理人資格喪失届出書[Wordファイル／19KB] - 承認書等[PDFファイル／251KB]
承認書等[Wordファイル／45KB]
定住促進住宅
立地適正化計画届出様式
- 開発行為届出書（居住誘導区域）[PDFファイル／71KB]
開発行為届出書（居住誘導区域）[Wordファイル／46KB] - 住宅等を新築し、又は建築物を改築し、若しくはその用途を変更して住宅等とする行為の届出書（居住誘導区域）[PDFファイル／90KB]
住宅等を新築し、又は建築物を改築し、若しくはその用途を変更して住宅等とする行為の届出書（居住誘導区域）[Wordファイル／44KB] - 行為の変更届出書（居住誘導区域）[PDFファイル／84KB]
行為の変更届出書（居住誘導区域）[Wordファイル／44KB] - 開発行為届出書（都市機能誘導区域）[PDFファイル／86KB]
開発行為届出書（都市機能誘導区域）[Wordファイル／48KB] - 誘導施設を有する建築物を新築し、又は建築物を改築し、若しくはその用途を変更して誘導施設を有する建築物とする行為の届出書（都市機能誘導区域）[PDFファイル／89KB]
誘導施設を有する建築物を新築し、又は建築物を改築し、若しくはその用途を変更して誘導施設を有する建築物とする行為の届出書（都市機能誘導区域）[Wordファイル／54KB] - 行為の変更届出書（都市機能誘導区域）[PDFファイル／86KB]
行為の変更届出書（都市機能誘導区域）[Wordファイル／44KB] - 誘導施設の休廃止届出書（都市機能誘導区域）[PDFファイル／81KB]
誘導施設の休廃止届出書（都市機能誘導区域）[Wordファイル／39KB]
市政関係
後援等
- 後援等承認申請書[PDFファイル／11KB]
- 収支予算書[PDFファイル／9KB]
- 行事実施報告書[PDFファイル／11KB]
- 収支決算書[PDFファイル／9KB]
- 承認事項変更届出書[PDFファイル／10KB]
債権者登録申請書
- 債権者登録申請書[PDFファイル／216KB]
債権者登録申請書[Excelファイル／29KB] - 債権者登録申請書（マイナンバー有）[PDFファイル／197KB]
債権者登録申請書（マイナンバー有）[Excelファイル／26KB]
美濃加茂市交流学生支援事業補助金
- 補助金等交付申請書[Wordファイル／15KB]
- 宿泊証明書【個人用】[Wordファイル／16KB]
- 宿泊証明書【団体用】[Wordファイル／20KB]
- 活動実績報告書[Wordファイル／13KB]
- 利用者アンケート[Wordファイル／20KB]
- 補助金等交付請求書[Wordファイル／15KB]
情報公開（公文書公開請求）
個人情報保護
- 保有個人情報開示請求書[PDFファイル／72KB]
保有個人情報開示請求書[Wordファイル／20KB] - 委任状（開示請求）[PDFファイル／61KB]
委任状（開示請求）[Wordファイル／19KB] - 保有個人情報訂正請求書[PDFファイル／70KB]
保有個人情報訂正請求書[Wordファイル／20KB] - 委任状（訂正請求）[PDFファイル／57KB]
委任状（訂正請求）[Wordファイル／19KB] - 保有個人情報利用停止請求書[PDFファイル／74KB]
保有個人情報利用停止請求書[Wordファイル／20KB] - 委任状（利用停止請求）[PDFファイル／56KB]
委任状（利用停止請求）[Wordファイル／19KB]
事業者向け
企業誘致奨励金
- 様式2(指定申請書)[Wordファイル／16KB]
- 様式3(指定事項変更届)[Wordファイル／15KB]
- 様式4(事業所設置奨励金交付申請書)[Wordファイル／15KB]
- 様式5(雇用促進奨励金交付申請書)[Wordファイル／15KB]
- 様式6(工業用水奨励金交付申請書)[Wordファイル／17KB]
セーフティネット5号認定
- 添付書類（5イ-1）[PDFファイル／58KB]
- 添付書類（5イ-2）[PDFファイル／59KB]
- 添付書類（5イ-3）[PDFファイル／61KB]
- 申請書（5イ-1）[PDFファイル／76KB]
申請書（5イ-1）[Excelファイル／35KB] - 申請書（5イ-2）[PDFファイル／76KB]
申請書（5イ-2）[Excelファイル／16KB] - 申請書（5イ-3）[PDFファイル／83KB]
申請書（5イ-3）[Excelファイル／17KB]
商業活性化事業補助金
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者指定に係る申請書等
- 介護予防訪問型サービス事業者指定申請に係る提出書類一覧[PDFファイル／125KB]
- 介護予防通所型サービス事業者指定申請に係る提出書類一覧[PDFファイル／137KB]
- 様式第3号 事業者指定申請書（訪問型・通所型共通）[Wordファイル／25KB]
- 付表1（訪問型）[Excelファイル／25KB]
- 付表2（通所型）[Excelファイル／32KB]
- 参考様式1 勤務体制一覧表（訪問型サービス）[Excelファイル／107KB]
- 参考様式1 勤務体制一覧表（通所型サービス）[Excelファイル／305KB]
- 参考様式2 経歴書（訪問型・通所型共通）[Excelファイル／13KB]
- 参考様式3 事業所（施設）平面図（訪問型・通所型共通）[Excelファイル／14KB]
- 参考様式4 設備・備品等の一覧表(通所型のみ)[Excelファイル／13KB]
- 参考様式5 苦情処理の措置（訪問型・通所型共通）[Excelファイル／11KB]
- 参考様式6 サービス提供実施単位一覧表（通所型のみ）[Excelファイル／15KB]
- 参考様式7 介護保険法第115条の45の5の規定に該当しない旨の誓約書（訪問型・通所型共通）[Excelファイル／13KB]
- 別紙1 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書[Excelファイル／22KB]
- 別紙2 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(～R4月9日.30)[Excelファイル／31KB]
- 別紙2 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(R4月10日.1～)[Excelファイル／32KB]
介護予防・日常生活支援総合事業の指定事業者に係る各種届出等
- 様式第5号 指定事業者指定更新申請書[Wordファイル／25KB]
- 指定更新申請必要書類一覧（訪問）[PDFファイル／99KB]
- 指定更新申請必要書類一覧（通所）[PDFファイル／99KB]
- 変更がない旨の申立書[Wordファイル／11KB]
- 様式第7号 指定事業者指定内容変更届出書[Wordファイル／17KB]
- 様式第8号 事業廃止休止届出書[Wordファイル／16KB]
- 様式第9号 事業再開届出書[Wordファイル／16KB]
- 別紙1 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書[Excelファイル／22KB]
- 別紙2 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（～R4月9日.30）[Excelファイル／31KB]
- 別紙2 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（R4月10日.1～）[Excelファイル／32KB]
介護予防・日常生活支援総合事業費請求取下げ依頼書(過誤申立書)
地域密着型サービス事業者向け様式
- 新規指定申請書[Wordファイル／20KB]
- 指定更新申請書[Wordファイル／17KB]
- 変更届出書[Wordファイル／16KB]
- 変更届 添付書類一覧表[Wordファイル／17KB]
- 廃止・休止・再開届出書[Excelファイル／12KB]
- 指定辞退届出書[Excelファイル／12KB]
- 付表1－1 夜間対応型訪問介護[Wordファイル／49KB]
- 付表1－2 夜間対応型訪問介護（一部実施）[Wordファイル／34KB]
- 付表2－1 認知症対応型通所介護（単独型・併設型）[Wordファイル／161KB]
- 付表2－1 認知症対応型通所介護（単独型・併設型）別紙[Wordファイル／57KB]
- 付表2－2 認知症対応型通所介護（共用型）[Wordファイル／157KB]
- 付表2－2 認知症対応型通所介護（共用型）別紙[Wordファイル／58KB]
- 付表2－3 認知症対応型通所介護（一部実施）[Wordファイル／61KB]
- 付表3－1 小規模多機能型居宅介護[Wordファイル／181KB]
- 付表3－2 小規模多機能型居宅介護（一部実施）[Wordファイル／43KB]
- 付表4 認知症対応型共同生活介護[Wordファイル／56KB]
- 付表4関係 別添[Wordファイル／69KB]
- 付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護[Wordファイル／171KB]
- 付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護[Wordファイル／207KB]
- 付表7－1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護[Wordファイル／58KB]
- 付表7－2 定期巡回・随時対応型訪問介護看護（一部実施）[Wordファイル／35KB]
- 付表8－1 複合型サービス[Wordファイル／73KB]
- 付表9 地域密着型通所介護[Wordファイル／24KB]
- サービス提供実施単位一覧[Wordファイル／31KB]
- 介護支援専門員の氏名等[Wordファイル／16KB]
- 経歴書[Wordファイル／21KB]
- 平面図[Excelファイル／11KB]
- 実務経験証明書[Excelファイル／34KB]
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[Excelファイル／41KB]
- 誓約書（介護予防含む）[Wordファイル／51KB]
- 誓約書（介護予防を含まない）[Wordファイル／41KB]
- 設備・備品等に係る一覧表[Wordファイル／37KB]
- 利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要[Wordファイル／35KB]
- 運営推進会議の構成員[Wordファイル／36KB]
- 居室面積等一覧表[Excelファイル／15KB]
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書[Excelファイル／48KB]
- 介護給付費算定体制状況一覧（令和4年9月30日まで）[Excelファイル／49KB]
- 介護給付費算定体制状況一覧（令和4年10月1日から）[Excelファイル／51KB]
- 変更がない旨の申立書[Wordファイル／17KB]
ふるさと納税推進事業参加申込書
ふるさと納税推進事業内容変更申込書
介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス提供体制強化加算の届出書類
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書[Excelファイル／21KB]
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(～R4月9日.30)[Excelファイル／31KB]
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(R4月10日.1～)[Excelファイル／32KB]
- サービス提供体制強化加算に関する届出書[Excelファイル／20KB]
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[Excelファイル／18KB]
- サービス提供体制強化加算に関する勤続年数証明書[Wordファイル／20KB]
居宅介護支援事業者向け様式
- 指定居宅介護支援事業所指定申請書[Wordファイル／16KB]
- 指定居宅介護支援事業所指定更新申請書[Wordファイル／17KB]
- 変更届出書[Wordファイル／16KB]
- 廃止・休止・再開届出書[Wordファイル／16KB]
- 指定申請に係る提出書類一覧[PDFファイル／274KB]
- 変更届出書に係る添付書類一覧[PDFファイル／96KB]
- 付表10 居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項[Wordファイル／50KB]
- （参考様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル／38KB]
- （参考様式2）管理者経歴書[Wordファイル／20KB]
- （参考様式3）事業所の平面図[Excelファイル／12KB]
- （参考様式4）利用者からの苦情を処理するためのに講ずる措置の概要[Wordファイル／35KB]
- （参考様式5）関係市町村並びに他の保健医療サービス及び福祉サービスの提供主体との連携内容[Wordファイル／38KB]
- （参考様式6）誓約書（居宅介護支援用）[Wordファイル／39KB]
- （参考様式7）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[Wordファイル／17KB]
- 別紙 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書[Excelファイル／46KB]
- （別紙1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル／541KB]
- （別紙2）特定事業所加算（1・2・3）・特定事業所医療連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書[Excelファイル／15KB]
- (別紙2-2)特定事業所加算（A）に係る届出書[Excelファイル／13KB]
- (別紙2-3)情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書[Excelファイル／13KB]
- （参考様式8）変更がない旨の申立書[Wordファイル／16KB]
消防団協力事業所表示制度
- 消防団協力事業所認定申請書[Wordファイル／22KB]
- 消防団活動協力申出書[Wordファイル／16KB]
- 消防団協力事業所認定証明願い[Wordファイル／16KB]
- 消防団員及び同団員としての活動実績の証明願い[Wordファイル／19KB]
介護職員処遇改善加算及び介護職員特定処遇改善加算の届出
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