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岐阜県外の医療機関等で妊婦健康診査を受診される方へ
岐阜県外の医療機関等で妊婦健康診査を受診した場合は、申請をしていただくことで、健康診査にかかった費用を助成します。
必要書類
- 妊婦健康診査助成申出書兼請求書
ダウンロードは「美濃加茂市妊婦健康診査助成申出書兼請求書」[PDFファイル/87KB] 記入例[PDFファイル/160KB] - 妊婦健康診査受診票(結果が書かれたもの)
- 領収書(健康診査実施日に支払った額)
- 明細書(検査の内容と額が分かるもの)
- 通帳(申請書に振込先口座情報の記載が必要です)
注意事項
健康診査の項目は、岐阜県内で受診する場合と同じです。
助成額は、受診票種別及び健康診査の実施日ごとに、助成上限額が決まっています。
なお、健康診査に要した費用が助成上限額に満たなかった場合の助成額は、実際に健康診査に要した費用となります。