介護予防・日常生活支援総合事業　申請様式一覧(事業者向け)

新規指定申請書

サービス事業を実施しようとする事業者は、事業開始予定日の３０日前までに「指定申請書」を電子申請届出システムにより提出してください。なお、電子申請を行う場合、申請書と付表については、システムに直接入力するため、添付は不要になります。

指定更新申請書

指定事業者の指定の更新を受けようとする事業者は、指定期間満了日の３０日前までに「指定更新申請書」を電子申請届出システムにより提出してください。なお、電子申請を行う場合、申請書と付表については、システムに直接入力するため、添付は不要になります。また、既に美濃加茂市に提出している書類の内容に変更がない場合は、当該内容に係る書類の提出を省略できます。

変更届出書

指定事業者は、指定の申請内容に変更が生じた場合、「変更届出書」を変更があった日から10日以内に電子申請届出システムにより提出してください。なお、電子申請を行う場合、申請書と付表については、システムに直接入力するため、添付は不要になります。

廃止(休止)届出書・再開届出書

指定事業者は、指定を受けた事業について、廃止又は休止しようとするときは、「廃止・休止届出書」を、廃止又は休止の日の３０日前までに電子申請届出システムにより提出してください。また、休止の届出を行った事業者が事業を再開したときは、「再開届出書」を、再開した日から１０日以内に電子申請届出システムにより提出してください。

介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立(請求取下げ)の手続きについて

事業者が岐阜県国民健康保険団体連合会に対して行った介護報酬請求の審査決定後、請求内容に誤りがあった場合は、保険者（市）に過誤申立（取下げ）を依頼してください。